Adhésion à l’UTL

Adhérez en remplissant le formulaire ci-dessous … Il est toutefois nécessaire de remplir un formulaire par personne. Coût de la cotisation annuelle : 25€ par personne ou 40€ pour un couple (adresse commune).

Version papier : si vous préférez, téléchargez et imprimez le document au format Word : cliquez ICI

Formulaire d'inscription à l'UTL de Fontenay le Comte

Civilité *

• Madame
• Monsieur

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Prénom

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Commune *

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N° téléphone *

Votre dernière profession ou domaine de compétence:

Votre âge ou année de naissance

Activités supplémentaires souhaitées :

• Généalogie
• Informatique
• Initiation au Bridge
• Sorties culturelles, voyages
• Ciné-club

L’UTL propose ces activités de manière ponctuelle ou plus assidue, cochez les cases correspondantes à celles où vous souhaiteriez participer; plusieurs choix possibles.

Devenir bénévole dans l'association ?

• Oui
• Non

Envoyer votre inscription

Règlement de la cotisation:

Après avoir envoyé le (ou les) formulaire(s) d’adhésion, validez votre inscription en réglant la cotisation en ligne, par carte bancaire, cliquez ICI HelloAsso ou sur le logo ci-dessous.

Autre possibilité : envoyer le règlement par chèque, libellé à l’ordre de : « UTL Fontenay le Comte » au trésorier : Jean-Noël Blochard au 11bis , rue des Jacobins 85200 Fontenay le Comte.